Фентанил_что_это

Фентанил_что_это

Фентанил (Fentanyl)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: Р N000266/01 от 10.10.11 — Действующее

Фентанил

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фентанил

Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп.
фентанил 50 мкг 100 мкг

2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Опиоидный анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов, взаимодействует преимущественно с μ-рецепторами. По анальгетическому действию существенно превосходит морфин. Оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, мало влияет на АД. Анальгезирующий эффект при в/в введении развивается через 1-3 мин, а при в/м — через 10-15 мин; продолжительность действия при однократном введении не более 30 мин.

Фармакокинетика

Метаболизм фентанила происходит преимущественно в печени.

Около 75% выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, менее 10% — в неизмененном виде. Около 9% выводится с калом главным образом в виде метаболитов.

Показания активных веществ препарата Фентанил

Нейролептанальгезия (в сочетании с дроперидолом). Премедикация (в составе определенных схем). В качестве обезболивающего средства: при кратковременных внеполостных операциях; в качестве дополнительного средства при операциях под местной анестезией; при сильных болях при инфаркте миокарда, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах; при постоперационных болях.

Для накожного применения: хронические боли при онкологических заболеваниях; некупируемые боли; тяжелые хронические боли у детей старше 2 лет, принимавших опиоидные анальгетики.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I21 Острый инфаркт миокарда
K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
N23 Почечная колика неуточненная
R52.0 Острая боль
R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

В зависимости от клинической ситуации применяют в/м или в/в в дозах 2.5-150 мкг/кг. Интервалы между каждым введением определяются индивидуально.

При накожном применении дозу устанавливают в зависимости от состояния пациента и эффективности лечения.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, ригидность мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор.

Со стороны дыхательной системы: возможны бронхоспазм, угнетение дыхания.

Со стороны мочевыделительной системы: возможна задержка мочи.

Местные реакции: при накожном применении возможны кожная сыпь, эритема, зуд.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Фентанил выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В период применения фентанила у женщин детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Особые указания

Применение фентанила рекомендуется в присутствии врача-анестезиолога и в условиях реанимационной готовности.

При в/в введении в дозе 100-500 мкг возможно резкое угнетение дыхания вплоть до апноэ.

При одновременном применении с препаратами инсулина требуется коррекция режима дозирования фентанила.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно взаимное усиление эффектов.

При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения обезболивающего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Закись азота усиливает мышечную ригидность, вызываемую фентанилом.

Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

Инструкция по применению Фентанила и что это за препарат?

Фентанил является сильнодействующим наркотическим обезболивающим средством, способным вызвать привыкание. Это средство показано в случаях, когда более безопасные НПВП или комбинированные обезболивающие средств оказываются неэффективными, а также при различного рода оперативных вмешательствах. Согласно инструкции по применению, Фентанил можно принимать исключительно в условиях стационара под контролем специалиста.

Общие сведения

Фентанил является наркотическим веществом, которое производят из опиума. Он способен быстро снимать болевые ощущения. Выпускается несколькими производителями под разными торговыми названиями (Фентанил Калцекс, Фендивия, Дюрогезик, Фентадол).

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат Фентанил – это средство из группы наркотических анальгетиков опиоидного ряда. Такие средства применяются для купирования болевого синдрома, который невозможно снять другими анальгетиками.

Международное непатентованное наименование лекарства зависит от активного вещества, которое входит в его состав и определяет его воздействие на организм. В данном случае МНН совпадает с торговым названием – фентанил.

Преимущества и недостатки Фентанила

Сферой применения лекарства является хирургическая и терапевтическая практика. Чаще всего такое средство применяют в условиях стационара или под строгим контролем врача.

Форма выпуска, стоимость

Выпускают средство в разных лекарственных формах. Это могут быть:

  1. Порошок белого цвета, предназначенный для приготовления раствора для инъекций. Такой порошок практически не растворяется в воде, но растворяется в спирте.
  2. Готовый прозрачный раствор в ампулах объемом 2 мл. Он предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.
  3. Трансдермальный пластырь Фентанил. Эта форма предназначена для наружного использования. Имеет вид прямоугольного пластыря молочного цвета с защитной пленкой с одной стороны. На подкладке имеется надпись – латинское название действующего вещества и скорость его высвобождения.

Цена препарата зависит от формы его выпуска. Но приобрести его в обычной аптеке невозможно. Такое средство входит в список лекарств, которые имеют ограниченный оборот в Российской Федерации, поскольку обладает наркотическими свойствами и способен вызвать зависимость.

Производством лекарства занимается Государственный научно-исследовательский институт органической химии и технологии для потребностей медицинских учреждений, ветеринарных клиник. Также его применяют в научных и экспертных целях.

Состав

Состав препарата зависит от его лекарственной формы:

    В ампулах содержится активное вещество – фентанил (0, 1 мг на 2 мл раствора) и дополнительно – лимонная кислота и вода для инъекций.

Пластырь имеет разное количество фентанила, что определяет величину поверхности его воздействия:

  • 25 мкгчас – около 10 кв. см;
  • 50 мкгчас – 21 кв. см;
  • 75 мкг в час – 31,5 кв. см;
  • 100 мкг в час – 42 кв. см. Дополнительно пластырь содержит соевое масло, канифоль и полиэтилентерефталат. Такие компоненты выполняют вспомогательную функцию.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Фармакодинамика препарата определяется действием его активного вещества. Фентанил является производным опиума. Его действие направлено на возбуждение опиатных рецепторов, которые находятся в центральной и периферической нервной системе, а также в спинном мозге. Это провоцирует развитие таких эффектов:

  • увеличение порога болевой чувствительности;
  • нарушение передачи возбуждения по болевым путям;
  • изменение эмоционального восприятия боли;
  • снотворное влияние.

Также вещество вызывает чувство эйфории. Поэтому оно может спровоцировать развитие наркотической зависимости. Важно помнить, что фентанил также имеет негативные эффекты:

  • угнетение функции дыхательного центра;
  • возбуждение рвотного рефлекса;
  • повышение тонуса гладкой мускулатуры желчевыводящих каналов, мочевого пузыря, сфинктеров и уретры;
  • снижение перистальтики кишечника;
  • ухудшение почечного кровотока;
  • увеличение концентрации в крови амилазы и липазы.

Обезболивающее действие при введении лекарства в вену наблюдается почти сразу (через 2 минуты) и достигает максимального эффекта через 5-10 минут. Продолжается анестезия около получаса.

После введения в вену лекарство из крови распределяется по жировой и мышечной ткани. Процесс метаболизма происходит в печени, почках и кишечнике. Выводится вместе с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде, а также через кишечник (около 9%). Период полувыведения составляет от 10 минут до получаса.

При нанесении пластыря наблюдается постоянное высвобождение фентанила на протяжении 4 суток. При этом концентрация увеличивается в первые сутки и, достигнув своего максимума, остается постоянной. Удаление пластыря приводит к постепенному уменьшению уровня действующего вещества в крови.

Показания и ограничения

Препарат используется только в условиях стационара при наличии соответствующих показаний. Среди них:

  • обезболивание в сочетании с нейролептиками (например, дроперидолом);
  • предварительная подготовка больного к общей анестезии для проведения хирургических манипуляций;
  • осуществление вводного наркоза;

обезболивание кратковременных поверхностных операций;

Лекарственное средство имеет множество противопоказаний. Их следует учитывать, поскольку фентанил может спровоцировать серьезные последствия. Его запрещено назначать при наличии:

  • индивидуальной непереносимости активного вещества и вспомогательных компонентов;
  • угнетения дыхательного центра;
  • выраженной черепно-мозговой гипертензии;
  • бронхиальной астме, бронхоспазме;
  • отека или инфаркта легкого;
  • тяжелых патологиях печени;
  • пневмонии;
  • акушерских манипуляциях;
  • патологий экстрапирамидных структур головного мозга;
  • непроходимости кишечника;
  • операций на желчевыводящих путях;
  • алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости.

Не рекомендуется применять препарат для лечения беременных женщин и кормящих матерей. Действующее вещество способно проникать через плаценту и в грудное молоко и наносить непоправимый вред ребенку (в том числе угнетать дыхательную активность). Если его использование необходимо в период лактации, то грудное вскармливание нужно прекратить.

Препарат может применять для анестезии детей только в случае крайней необходимости. При этом для каждого ребенка подбирается дозировка индивидуально с учетом его возраста и веса.

Руководство по применению

Расчет дозировки и особенности безопасного применения зависят от формы средства и от препаратов, применяемых в комплексной терапии.

Раствор

Препарат в виде раствора вводят несколькими путями. От этого зависит также его дозировка:

    Внутримышечное введение. Такой способ применяют при подготовке к наркозу или при местной анестезии. При этом вводят 1 или 2 мл раствора, процедуру можно повторить спустя 30 минут. Препарат используется для лечения детей старше 2 лет. Им вводят внутримышечно по 0,04 млкг веса.

Внутривенное введение. Это самый часто используемый способ. Его применяют в таких ситуациях:

  • вводный наркоз (используется 1 или 2 ампулы – 0,1 или 0,2 мг фентанила);
  • обезболивание в сочетании с нейролептиками (от 2 до 6 ампул), дозу вводят каждые 20 минут;
  • купирование сильных болей (1 или 2 мл раствора).
  • Инфильтрационно. Такой способ применяется при местной анестезии или для купирования болевого синдрома (например, после операции, при инфаркте, колике). Для проведения такого обезболивания применяют вымоченную в 1-2 мл раствора ткань, которую подносят к дыхательным путям больного.
  • Пластырь

    Как правильно использовать фентаниловый пластырь? Он наносится на чистую, сухую кожу туловища или рук. Перед нанесением следует снять защитную пленку, а также удалить (срезать) имеющиеся на теле волосы. Время действия пластыря – 72 часа. Все это время его не стоит трогать, снимать, рвать. Удалять его должен лечащий врач.

    Виды пластырей с фентанилом

    Если после удаления остались следы, то их смывают теплой водой с мылом. Спиртом очищать кожу запрещено. Дозировка зависит от многих факторов – возраста, общего состояния, степени выраженности боли, уровня толерантности к активному веществу. В начале терапии применяется минимальная доза, далее – по назначению врача.

    Фармакологическое взаимодействие

    Фентанил разрешено принимать не со всеми медикаментами. Его не следует сочетать с такими препаратами:

    • другими опиатами;
    • седативными и снотворными средствами;
    • транквилизаторами;
    • препаратами для расслабления мышц;
    • антигистаминными средствами;
    • этанолом.

    Они провоцируют развитие побочных явлений – угнетение дыхания и деятельности ЦНС, снижение АД.

    Также не стоит его сочетать с ингибиторами МАО, гипотензивными средствами, бензодиазепином и динитрогеном.

    Побочные явления, признаки передозировки

    При применении препарата у пациента могут возникать различные негативные реакции, как связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов, так и с передозировкой.

    Общие

    При передозировке у пациента возникают признаки опиоидной интоксикации – сужение зрачков, угнетение дыхания, коматозное состояние. Единственный способ лечения – проведение реанимационных действий. Далее назначаются антагонисты опиоидов (налоксон), дыхательные аналептики.

    • анафилактический шок;
    • аллергические реакции на коже (зуд, жжение, сыпь, крапивница);
    • заторможенность (седативный эффект);
    • головные боли и головокружение;
    • ухудшение зрения;
    • потеря сознания;
    • судороги;
    • галлюцинации;
    • колебания кровяного давления;
    • сердечные нарушения (замедление или учащение сердцебиения, нарушение его ритма);
    • местные реакции в виде жжения и боли в месте введения;
    • ригидность мышц;
    • реакции после выхождения из наркоза (снижение температуры тела, озноб, нарушение дыхания);
    • тошнота, рвота, запор;
    • почечная колика, проблемы с диурезом;
    • ухудшение сексуального влечения и потенции.

    Возникновение и признаки наркотической зависимости

    Фентанил способен вызывать сильную зависимость, не только психологическую, но и физиологическую. Она может развиваться уже после повторного его применения. Если зависимость возникла, то больному требуется постоянное введение дозы (несколько раз в сутки). При этом ему нужно постоянно повышать дозу, чтобы получить ожидаемую эйфорию. Освободиться от такой зависимости очень сложно.

    Как распознать человека, имеющего зависимость от фентанила? У него наблюдаются такие признаки:

    • сужение зрачков;
    • редкое тяжелое дыхание;
    • нарушения речи;
    • усталость;
    • отсутствие аппетита;
    • сонливость.

    Последствия употребления фентанила

    Если человек находится под действием наркотика, то он спокойный, в хорошем настроении. При окончании действия фентанила он становится вялым и апатичным, а позднее агрессивным и раздражительным. Еще один симптом – наличие на теле (в основном на руках) следов от уколов.

    Аналогичные средства

    В свободной продаже Фентанил отсутствует. Но в аптеках по рецепту врача можно приобрести препараты на его основе. Среди них:

    1. Долфорин. Препарат для наружного использования в виде пластыря на основе фентанила. Используется для купирования различных видов боли (в том числе нейропатические, артрические и онкологические).
    2. Луналдин. Средство выпускается в форме таблеток, которые кладут под язык для постепенного высвобождения действующего вещества. Применяются для купирования приступов боли хронического характера у онкологических больных.
    3. Матрифен. Выпускается в форме пластыря, в состав которого входит фентанил. Применяется при болях, которые устраняются только опиоидными средствами.

    Такие лекарства следует принимать с осторожностью, поскольку они могут вызвать наркотическую зависимость.

    Фентанил — наркотическое действие препарата

    Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

    Фентанил и его производные на сегодняшний день относят к одним из наиболее мощных синтетических опиоидов с высоким потенциалом формирования зависимости. Его продают по медикаментозному рецепту врача или под видом героина, что повышает риск передозировки и несчастных случаев, ассоциированных с летальным исходом. Структурные аналоги фармацевтического средства синтезируют подпольно, а новые химические формулы помогают обходить действующие законодательства.

    Состав

    Фентанил представляет собой наркотический анальгетик, относящийся к классу 4-анилидопиперидинов, с чрезвычайно высокой активностью – в 100 раз сильнее морфина. Синтезирован под эгидой бельгийской фармацевтической фирмы «Janssen» еще в конце 50-х годов прошлого века. На территории РФ существует под следующими торговыми названиями:

    • «Инстанил» — спрей назальный от «Такеда Фарма»
    • «Фентанил» в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения
    • «Фендивия» и «Дюрогезик» — трансдермальные терапевтические системы, применяют для чрезкожного обезболивания при хронических болях по показаниям

    Химическое строение вещества во многом напоминает тримеперидин («Промедол»). В целом имеет характерные для большинства опиоидов свойства. Фентанил – наркотическое средство, входящее в Список II контролируемых соединений, утвержденных Постановлением Правительства РФ. При этом он также относится к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

    Действие

    В медицине используется в качестве анальгетика для премедикации, первичной анестезии и послеоперационного обезболивания. По показаниям вводится обычно внутривенно на фоне поддерживающей инфузионной терапии. С этой целью его выпускают в ампулах с различным содержанием (зависит от фирмы).

    Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

    Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

    Терапевтическая доза не должна превышать 2-50 мкг/кг, но даже такая концентрация высокотоксична.

    Фентанил – наркотический анальгетик синтетического происхождения, который взаимодействует с преимущественно мю-опиоидными рецепторами. В результате повышается активность антиноцицептивной (противоболевой) системы, повышается порог чувствительности. Механизм заключается в нарушении передачи неравного импульса по специфическим нервным путям к ядрам глубоких структур головного мозга.

    Однако эти же опиоидные рецепторы находятся практически по всему организму. Поэтому действие препарата охватывает намного больше сфер, нежели обезболивание. Наблюдаются следующие фармакологические эффекты:

    • седативный
    • сильный анальгетический
    • угнетение дыхательного центра
    • замедление сердечного ритма
    • стимуляция центров блуждающего нерва и рвоты
    • повышение тонуса гладких миоцитов желчевыводящих путей и сфинктеров (мочевого пузыря, Одди)
    • нарушение перистальтики органов желудочно-кишечного тракта
    • обеднение почечного кровотока
    • эйфория
    • способствует наступлению сна

    В терапевтических дозах почти не влияет на артериальное давление. Колебания возможны в любую сторону, зависит от количества принятого вещества (риск кардиогенного шока). Действие наступает уже в первые 5 минут после введения, но сохраняется недолго – в среднем 0,5 ч.

    Применение у наркозависимых

    Поскольку Фентанил – наркотический анальгетик, пик его немедицинского применения приходится на середину 70-х годов, когда препарат применяли в качестве допинга на лошадиных скачках. Позднее появились сведения о злоупотреблении врачами, медсестрами и фармацевтами. Также зарегистрированы смертельные случаи после съедания и курения трансдермальных пластырей.

    «Предрасположенность к злоупотреблению фентанилом и его аналогами и их способность вызывать зависимость отражены в международных законодательных мерах борьбы. Фентанил был впервые синтезирован в 1959 году, а в 1964 году был помещен под международный контроль как вещество, включенное в Перечень 1, в соответствии с единой Конвенцией о наркотических средствах 1961 года. В течение последующих десятилетий список контролируемых веществ вырос и стал включать все аналоги фентанила, разрешенные для медицинского применения человеком (суфентанил в 1980 году, альфентанил в 1984 году и ремифентанил в 1999 году)»

    Самый распространенный способ применения фентанила наркоманами – внутривенное введение. Также, подобно героину, его курят и вдыхают носом. Инъекция 50-100 мкг вызывает почти мгновенную анальгезию и столь же стремительную потерю сознания. На подпольном рынке все большую популярность набирают следующие структурные аналоги вещества:

    • альфа-метилфентанил («белый китаец», «China White»)
    • 3-фторфентанил
    • бета-гидроксифентанил
    • бета-гидрокси-3-метилфентанил (охмефентанил)
    • тиофентанил
    • 3-метилтиофентанил
    • ацетилфентанил
    • карфентанил (активнее морфина в 10 000 раз)
    • бутирфентанил
    • оксифентанил
    • недавно разработанные – акрилфентанил и парафторизобутирфентанил

    Существует «межпациентная» вариабельность, которая отражает индивидуальную предрасположенностью к действию средства. Поэтому для разных лиц на практике подбирается собственная доза. Согласно результатам клинических исследований, концентрация фентанила в плазме крови у людей, употреблявших его с рекреационной целью, изменялась в диапазоне 0,02-35,5 нг/л, доходя до 4 мкг/мл.

    Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

    Каждый день может стать последним!

    • Круглосуточно
    • Анонимно
    • Бесплатно

    Формирование привыкания

    Фентанил – наркотик, имеющий высокий потенциал развития привыкания и множество продуцируемых эффектов. Для наркотического опьянения требуется низкая доза, но из-за короткой продолжительности действия его редко употребляют в чистом виде. Дилеры часто смешивают его с героином или используют для синтеза более мощных аналогов. Визуально идентифицировать сомнительные порошки невозможно, требуется лабораторная диагностика.

    При систематическом введении препарата появляется толерантность и физическая зависимость. В исследованиях на животных установили, что фентанил может перекрестно замещать на рецепторах морфин, обладая мощными наркотическими свойствами. В последующем присоединяется психическое влечение к препарату. Но потребители воспринимают его больше как временный заменитель героина с похожими эффектами.

    Последствия применения

    Нерациональное использование фентанила сопряжено с серьезными последствиями для здоровья и социального статуса человека. Зависимость формируется стремительно – некоторым хватает 5-7 эпизодов. Каждый из них потенциально опасен для жизни ввиду высокого риска летального исхода в результате токсического влияния на дыхательный центр. Смертельная доза – 2 мг. Потребители наблюдают такие побочные эффекты:

    • резко выраженный миоз – сужение зрачков
    • повышение мышечного тонуса – гиперрефлексия, возможна судорожная активность
    • тошнота, рвота
    • галлюцинации
    • угнетение работы пищеварительных органов
    • бронхоспазм
    • нарушение мочеиспускания
    • потеря зрения
    • амнезия
    • отек легких
    • внезапная кардиальная смерть
    • сильное угнетение дыхания даже в малых дозах
    • уменьшение частоты пульса
    • падение артериального давления
    • нарушение сознания различной тяжести – от ступора до комы

    Таким образом, фентанил – наркотический препарат, необходимый множеству пациентов с тяжелой патологией, который также широко применяется в рекреационных целях. На его долю приходится около 1/3 смертей среди всех нелегальных потребителей в США, что обусловлено мощным действием вещества, провоцирующего передозировку при минимальных дозах. Даже отдаленный контакт (вдыхание, попадание на кожу) с некоторыми аналогами вещества представляет опасность для жизни (карфентанил).

    "Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

    Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

    Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

    Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13."

    Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

    Читайте также:  Гной_из_зуба_мудрости_что_делать
    Ссылка на основную публикацию
    Федерация_пауэрлифтинга_сарычева
    Руководство федерации стритлифтинга WSF Сарычев Кирилл Игоревич Президент и основатель федерации WSF Многократный чемпион и рекордсмен России, Европы и мира...
    Утягивать_живот_для_похудения
    Худеем — цель! Давно известный факт, что, как бы упорно человек ни занимался спортом, живот — это самая проблемная зона....
    Утягивающий_корсет_для_живота
    Утягивающие корсеты для талии, для живота, под одежду в Спб и Москве Мы не обманываем клиентов! Все, что вы прочитали...
    Федор_емельяненко_биография_бойца
    Емельяненко Федор Владимирович Емельяненко Федор Владимирович – российский спортсмен, президент Союза ММА России. Биография Федора Емельяненко Родился 28 сентября 1976...
    Adblock detector