Шрам_после_второго_кесарева

Шрам_после_второго_кесарева

Шрам от кесарева сечения

Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.

Как заживает наружный шов?

Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.

При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.

При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.

Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.

Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.

Виды шрамов

Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам. Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.

После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.

При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.

Как убрать патологический рубец?

Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.

Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.

Регенерирующая мазь «Контрактубекс» в большинстве случаев помогает уменьшить внешнее проявление и без того малозаметного шрама.

Гипертрофический шрам, который выступает над общим уровнем кожи, поначалу болит и даже шелушится, но с течением времени может уменьшиться самостоятельно или остаться того же размера, но он склонен бледнеть.

В борьбе с гипертрофическими рубцами обычно рекомендуются как местные средства, так и косметологические процедуры. Одной только мазью с таким рубцом не справиться – эффективнее всего применить комплекс мероприятий.

Атрофические швы встречаются довольно редко. Выглядит такой рубец запавшим, провалившимся, бледным. Его уровень ниже общего уровня кожных покровов. Избавиться от некрасивой линии на животе помогают методики, которые способствуют выработке коллагена и заполнению им «провала».

Как и в случае с гипертрофическими шрамами, помогают косметологические процедуры, местные средства и малые медицинские процедуры, например, инъекции гиалуроновой кислоты в области рубца.

Келоидный рубец склонен к разрастанию. Шрам и через полгода после операции остается ярким, лиловым или красным, насыщенным, он постепенно разрастается на соседние вполне здоровые ткани. Поверхность шрама сильно выступает, края неровные, при пальпации шрам болезненный, плотный. Такой изъян потребует медицинской коррекции, порой даже хирургического иссечения, а на этапе восстановления после лечения – косметологических процедур.

Нужно четко отдавать себе отчет в том, что сама постановка вопроса о том, как избавиться от шрама, неверна. Избавиться от него совсем невозможно, но вполне реально сделать послеоперационный шов более аккуратным и менее заметным.

Методы коррекции свежего шрама

Чем моложе шрам, тем более эффективными могут быть консервативные местные средства. Мази и гели, конечно, не гарантируют эффекта в большинстве случаях, но попробовать стоит. Молодым считается рубец, которому не исполнилось 1 года.

Если шрам существует дольше 12 месяцев, консервативное лечение считается неэффективным. Для коррекции молодого рубца подходят средства на основе силикона, гормональные средства и ферментосодержащие препараты в форме гелей, мазей и пластырей.

Использовать местные реагенты категорически противопоказано до момента полного заживления послеоперационной раны. Если есть проблемы, из рубца идут выделения, нарушена его целостность, то местная терапия применяться не должна.

Воспользоваться местными препаратами женщина может уже через полтора-два месяца после операции, если нет осложнений. Выбрать препарат поможет врач. Фармацевты предлагают большой ассортимент таких средств. Лучшие силиконосодержащие реагенты – это «Дерматикс», «Редживасил», «Зерадерм».

Среди гормональных средств лучшие результаты, согласно отзывам, показывают глюкокортикостероиды и костикостероидные гормоны – они не только препятствуют развитию воспаления, но и на гормональном уровне подавляют выработку избыточного коллагена и разрастание соединительной ткани. Без назначения врача принимать их не стоит, особенно кормящим женщинам.

Ферментные препараты не имеют такого количества противопоказаний, как гормональные, и находят в связи с этим более широкое применение. К ним относится «Контактубекс», а также «Ферменкол» и обычная «Гепариновая мазь».

Читайте также:  Книга_про_курение_аллен_карр

Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.

Как убрать старый шрам?

Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.

Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.

Плохая новость заключается в том, что лечиться придется долго. Успокаивает тот факт, что женщине вовсе не обязательно посещать подобные процедуры в физкабинете. Сегодня существует большой выбор компактных приборов для домашнего использования, которые помогут лечиться без существенных временных затрат.

Если такой комплекс мер не дает эффекта, то можно попробовать прибегнуть к услугам косметологических кабинетов и клиник – в них женщине могут предложить некоторые полезные процедуры.

  • Химический пилинг шва. Это процедура, при которой с помощью фруктовых кислот и абразивных материалов делают пилинг рубца, тем самым улучшая его состояние, кровообращение. Сеансов нужно провести несколько, результат не гарантирован.
  • Лазерная шлифовка. Это метод, который подразумевает поэтапное и послойное удаление разросшейся соединительной ткани с рубца. Такая процедура довольно болезненна, стоит дорого, при этом требуется их довольно много.
  • Инъекционная коррекция. Это метод, при котором гиалуроновая кислота или иные вещества для растворения патологического разрастания будут вводиться посредством инъекций в области шрама.

В борьбе с тяжелыми, келоидными рубцами на помощь приходит пластическая хирургия.

Есть различные методы иссечения неаккуратных патологических рубцов. По сути, иссечение представляет собой новую операцию. Недостаток заключается в том, что ни один врач не сможет дать гарантий, что келоидный рубец не вернется, ведь склонность к разрастанию соединительной ткани может быть генетической, да и послеоперационные осложнения никто не отменял.

Нужно отметить, что для хирургического иссечения должны быть веские основания. Небольшие рубцы, даже если их вид не слишком устраивает пациентку, пластические хирурги удалять не станут – они порекомендуют другие, более щадящие методы.

Сегодня становится все более популярным и такой вид коррекции, как татуировка в области рубца. Умелый мастер тату сделает живот женщины не просто нормальным, а действительно прекрасным, и рубец будет совершенно не заметен. Такой способ не подойдет тем, кто собирается сильно похудеть. При прибавке веса кожа живота также будет растягиваться, рисунок станет некрасивым.

Стоит добавить, что тату не подходит для женщин, которые планируют рожать. Во время вынашивания малыша и после следующего кесарева сечения придется не только снова придумывать новый способ маскировки, но и выводить старое тату, а это болезненно и неприятно.

Подробнее о послеоперационном шраме от кесарева сечения можно узнать из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Не раз и не два. Повторные операции кесарева сечения

По разным причинам всё больше детей появляются на свет оперативным путём. И всё чаще операции кесарева сечения проводятся неоднократно. Как это влияет на протекание беременности, состояние матери и плода?

Фото — Patricia Prudente

Кесарево — только если нет другого выхода

Первое и самое главное, что необходимо знать: специалисты едины во мнении, что если вы хотите нескольких детей, кесарево сечение для вас должно быть именно тем, чем исторически и являлось, – крайним выходом, но никак не выбором по принципу «чтобы легче было».

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Читайте также:  Орехи_макадамия_как_выбрать

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения.

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

  • Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
  • Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

  1. Контролировать изменения структуры шва.
  2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
  3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
  4. Чаще посещать врача.
  5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

  • спазмы,
  • чувство тяжести в животе,
  • резкое снижение или повышение артериального давления,
  • головокружения,
  • кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

  • предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
  • многоплодная беременность
  • тазовое предлежание плода
  • признаки расхождения шва
  • ухудшение состояния будущей матери
  • угроза внутреннего кровотечения
  • заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Шрам после кесарева сечения: виды, сроки заживления и методы устранения

Если по какой-либо причине родоразрешение естественным путем невозможно, специалист делает беременной женщине операцию под названием кесарево сечение, после которой на теле остается шрам. Со временем след от зажившей раны в виде плотного образования из соединительной ткани становится менее заметным, но самостоятельно не исчезает полностью. Избавиться от шрама после кесарева сечения можно при помощи определенных процедур, народных средств и лекарственных препаратов.

Кесарево сечение бывает плановым или экстренным, и от способа проведения этой операции зависит то, как будет выглядеть послеоперационный шов. Существует несколько разновидностей рубцов, которые описаны ниже.

Этот вид является наиболее распространенным.

Горизонтальный шов остается после проведения планового кесарева сечения. Представляет собой поперечный разрез длиной 15 см.

Располагается рубец в нижней части живота, над лобком. Горизонтальный шов после заживления не так заметен, поскольку его толщина составляет около 2-3 мм.

Шрам располагается от лобковой кости до самого пупка и образуется после того, как врач разрезает стенку матки и брюшину. Чаще всего он появляется в результате экстренного кесарева. Хирург после рождения младенца зашивает внутренние органы самостоятельно рассасывающимися нитями, а мышечную ткань стягивает специальными скобами, требующими извлечения.

Вертикальный шов довольно заметный, поскольку его ширина может составлять до 2 см. Он долго заживает, разрастается со временем и преобразовывается в рубцовую ткань.

Такой шов образовывается после того, как хирург осуществляет вертикальный разрез на матке. При этом брюшину он не вскрывает, а шрам располагается под пупком. Его ширина обычно составляет не более 7 мм.

К данной технике прибегают только в исключительных случаях.

Если кесарево сечение проводится второй раз, хирург делает разрез в направлении старого рубца. В конечном итоге шрам остается прежних размеров или немного увеличивается.

Длительность заживления послеоперационного шрама напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Можно выделить несколько условных этапов заживления рубца:

Читайте также:  Выход_с_жесткой_питьевой
Этап Длительность Описание
Начальный 7 суток На месте срастания рассеченных в ходе операции тканей образуется первичный шов. По краям виднеются кровоподтеки или нити, которые скрепляют его. Во время передвижений рубец может причинять боль, но в этот отрезок времени дискомфорт считается нормой. Болезненные ощущения купируют при помощи болеутоляющих, а шов обрабатывают антисептиками, прикрывают стерильной повязкой
Адаптационный 60 суток Через неделю после кесарева специалисты снимают скрепляющие нити. В домашних условиях шов продолжают обрабатывать антисептиками, а для ускорения заживления носят бандаж. Со временем на месте разреза образуется плотный рубец
Реабилитационный Около года В течение этого времени идет восстановление утраченной чувствительности в области рубца. Ткань постепенно смягчается, шрам становится светлее

На заживление шва не только с внешней, но и с внутренней стороны уходит в среднем 24 месяца. По этой причине рекомендуется планировать следующую беременность только через 2 года после кесарева сечения.

Полностью устранить подобный шрам в домашних условиях невозможно, но сделать его менее заметным или высветлить вполне реально. Решить проблему помогут лекарственные и народные средства. Можно также прибегнуть к специализированным процедурам, которые являются самым эффективным методом устранения послеоперационного шрама.

Ключевую роль в этом вопросе играет давность операции. Проще всего скорректировать шрам в течение года после кесарева сечения, но в этот период рубец находится в стадии заживления, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

В аптечных киосках имеется широкий ассортимент различных гелей, мазей и специализированных пластырей, способных справиться с небольшими шрамами. Несмотря на то что лекарственные средства не могут полностью устранить рубец, они оздоравливают кожу и делают шов менее заметным.

Среди наиболее эффективных средств стоит выделить:

Наименование и фото Описание Рекомендации к применению
Cica Care Пластырь производят в Великобритании, он бывает двух размеров. Средство одинаково эффективно воздействует как на свежие шрамы, так и на 10-летние рубцы Наклеивать пластырь следует на чистый кожный покров таким образом, чтобы был закрыт весь шрам. Носить его желательно двое суток, после снятия вымыть кожу мыльным раствором. Повторно использовать пластырь следует через 3 дня. Длительность курса — 7 суток. Сам пластырь сохраняет свою эффективность не более 20 дней
Kelofibrase Производится в Германии. Крем с регенерирующим эффектом улучшает микроциркуляцию крови и поддерживает водный баланс в тканях. В его состав входят гепарин, мочевина и камфора. Со свежими шрамами он справляется в среднем за 1,5 месяца, а с застарелыми — за 16 недель Шрам необходимо смазывать дважды в день
Дерматикс Гель препятствует образованию рубцовой ткани, нормализует водный баланс и выравнивает оттенок кожи. В нем содержатся диоксид кремния, полисилоксан Шрам следует смазывать 2 раза в день. Продолжительность курса — 60 суток

Средства народной медицины являются вспомогательными. Замаскировать свежий шрам они способны за 14 дней, а старые рубцы — за несколько месяцев. Желательно использовать их регулярно и сочетать друг с другом. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

Название Ингредиенты Приготовление Рекомендации к применению
Средство на основе глицерина Пчелиный воск и глицерин в соотношении 1:3 Компоненты смешать и разогреть на водяной бане Смазывать шрам 2 раза в сутки. Длительность курса — 60 дней
Масляной раствор для обработки кожного покрова Косметическое масло розмарина, нероли, мяты, чайного и розового дерева в равных пропорциях Все компоненты смешать Обрабатывать шрам 1-2 раза в день
Мазь
  • Отварные яйца — 2 шт.;
  • замоченные дынные семена — 2 ст. л.;
  • прополис — 1 ст. л.
Яйца очистить от скорлупы и переложить ее в отдельную емкость, прополис растопить на водяной бане и смешать со скорлупой и семенами Средство нужно втирать в кожу ежедневно. Через 15 минут следует смыть состав проточной водой. Продолжительность курса — 14 дней. При необходимости можно повторить его через 30 суток

Перед применением средства следует нанести небольшое количество на запястье. Если на коже появится сыпь или покраснения, от использования состава желательно отказаться.

Косметические процедуры направлены на подтягивание кожного покрова и размягчение огрубевших участков. Желаемый эффект чаще всего достигается через 10 сеансов.

Специалисты предлагают следующие процедуры, помогающие избавиться от шрама после кесарева сечения:

  • Шлифовка лазером. Благодаря этой процедуре шрам высветляется, а кожный покров в этой области становится более гладким. Сеанс длится около четверти часа, за это время отмершие клетки замещаются живыми, поскольку лазер нарушает их целостность. Как правило, хватает 8-суточного курса.
  • Пилинг. Процедуру осуществляют при помощи фруктовых кислот или кораллов. Средства наносят на проблемную зону, втирают в кожу, оставляют на пару минут, а затем смывают. Для того чтобы избежать развития аллергической реакции, кожный покров после процедуры обрабатывают кремом. Шов начинает рассасываться уже после первого сеанса, всего их требуется не более 5.

Полностью убрать застарелый рубец поможет только пластическая операция. Как правило, она выполняется под местной анестезией, требует предварительной консультации со специалистом и сдачи анализов.

Большие рубцы убирают под общим наркозом, поскольку в таких случаях требуется пересадка кожного покрова с других участков.

Длится операция около 40 минут. Во время нее хирург вырезает рубец и соединяет края таким образом, чтобы они располагались вплотную друг к другу. Поверх шрама он накладывает тонкий косметический шов, который убирает через 3 дня. Реабилитация занимает около 5 суток.

Замаскировать шрам, оставшийся после операции, поможет художественная татуировка. Такой способ не является безопасным, поскольку во время нанесения рисунка можно занести инфекцию. Использовать этот способ маскировки шва рекомендуется тем, кто не планирует повторную беременность.

Делать тату рекомендуется у проверенного мастера в профессиональном салоне, в котором соблюдаются все правила дезинфекции.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector