Травмы_органов_мошонки

Травмы_органов_мошонки

8.5. Повреждения мошонки и ее органов

Повреждения мошонки и ее органов среди всех травм мочеполовой системы в мирное время встречается в 35 %, в военное время — в 22 %. Они могут быть:

— ушиб и поверхностная гематома мошонки;

— ушиб и разрыв яичка и его придатка;

— ушиб и разрыв элементов семенного канатика;

— ранения мошонки без повреждения ее органов;

— с повреждением ее органов;

— отрыв яичка от семенного канатика.

Закрытые повреждения мошонки возникают при ударах, падении на твердые предметы, сдавлении мошонки. Для таких травм характерны быстроразвивающиеся гематомы. Глубокие гематомы, не имеющие четких границ и не позволяющие прощупать яичко, оттесненное ко дну мошонки, называются экстравагинальными. Они встречаются при повреждении семенного канатика, оболочек яичка. При повреждении органов мошонки образуются интравагинальные гематомы (травматическое гематоцеле), возникающие за счет скопления крови и ее сгустков между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Интравагинальная гематома представляет собой четко ограниченное, обычно грушевидной формы, образование с напряженными стенками, отличающееся от гидроцеле отрицательным симптомом просвечивания и болезненностью. УЗИ является наиболее информативным методом диагностики закрытой травмы мошонки и ее органов, который позволяет определить вид травмы и конкретизировать показания к операции на основании нарушения анатомических структур яичка, его придатка и объема гематомы.

Основными задачами при закрытых повреждениях мошонки являются распознавание подкожных разрывов яичка, его придатка, семенного канатика и своевременное лечение этих повреждений.

Показаниями к раннему оперативному лечению являются:

— наличие глубоких гематом мошонки;

В зависимости от обнаруженных при операции повреждений производят:

— вскрытие гематом и окончательный гемостаз;

— удаление явно нежизнеспособных тканей яичка и его придатка;

— ушивание белочной оболочки яичка;

— резекцию или удаление яичка, эпидидимэктомию;

— сшивание семявыносящего протока.

Показаниями к удалению яичка являются его полное размозжение или отрыв яичка от семенного канатика.

Открытые повреждения или ранения мошонки и ее органов преобладают в военное время. Огнестрельные повреждения являются наиболее тяжелыми, так как почти всегда сопровождаются ранением яичка и семенного канатика.

Открытые повреждения мошонки обычно диагностической трудности не представляют, выявляясь при наружном осмотре. Открытые огнестрельные повреждения сопровождаются выпадением поврежденного или неповрежденного яичка или обоих яичек.

Доврачебная помощь раненым с повреждением мошонки заключается в наложении асептической повязки, временной остановке кровотечения давящей повязкой, введении обезболивающих средств, простейшей противошоковой терапии.

Первая врачебная помощь включает в себя смену повязки (при необходимости), остановку продолжающегося кровотечения из краев раны путем лигирования сосудов; введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, дальнейшую противошоковую терапию.

Квалифицированная хирургическая помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, гемостазе и ревизии органов мошонки. В зависимости от вида повреждений производят хирургическую обработку яичка, его придатка, семенного канатика, погружение яичка под кожу бедер, удаление яичка. При раздроблении яичка его фрагменты промывают раствором новокаина с добавлением антибиотика и сшивают редкими швами. Яичко удаляют лишь в случае его размозжения или отрыва от семенного канатика. После первичной хирургической обработки огнестрельной раны мошонки швы не накладывают.

При значительном расхождении краев раны накладывают редкие направляющие швы. Все операции заканчиваются дренированием мошонки.

Специализированная урологическая помощь предусматривает реконструктивные операции, направленные на формирование мошонки, а также лечение возникших осложнений.

Травмы органов мошонки – симптомы и лечение

Органы мошонки представлены камерой, в полости которой находится яичко, половые железы, семенной канатик и придаток. Они, как и все другие органы тела, подвержены различного вида травмам, но болевые ощущения для пострадавшего здесь максимально выражены вплоть до болевого шока, который может привести к потере сознания. Зачастую на месте повреждения образуются гематома и отек, серьезные травмы чреваты тем, что яичко может выпасть из камеры, а мошонка полностью оторваться.

Органы мошонки могут пострадать от механического, теплового, химического, электрического и других видов воздействий. Из-за непосредственной близости расположения к половому члену, он тоже часто повреждается во время травмы. Из-за того, что большинство пациентов с такими видами повреждений достаточно молоды, очень важно оказать качественную помощь и лечение для сохранения качества репродуктивной функции.

Виды травм

По степени нарушения целостности кожи:

  • открытые – нарушена целостность тканей, зачастую сопровождаются повреждениями органов мочеполовой системы;
  • закрытые – кожный покров не нарушен, но возможно возникновение внутреннего кровоизлияния, раздробления яичек и появление гематомы.

По причинам возникновения выделяют колотые, рваные, резаные, огнестрельные, химические, укушенные раны.

В зависимости от степени задействования дополнительных органов могут быть изолированными или взаимосвязанными.

Самым серьезным видом травмы является травматическая ампутация – искусственное отрывание мошонки, влекущее за собой серьезные последствия и требующее быстрого врачебного вмешательства.

Причины травм

На все зафиксированные у травматологов случаи травм органов мошонки приходится примерно 80% повреждений закрытого типа. К их появлению приводят сильные удары по мошонке, умышленные или случайные.

Читайте также:  Икра_воблы_калорийность

При некоторых видах спорта, особенностях профессий и образа жизни травмы возникают достаточно часто, пусть даже не значительные. Это может привести к снижению активности сперматозоидов, а также к нарушениям в их выработке.

Зачастую врачам приходится сталкиваться с термическими повреждениями – переохлаждения, ожоги паром, кипятком, горячими предметами.

Реже всего причинами травмы являются колотые и резаные раны, они обычно имеют много сопутствующих повреждений других органов, поэтому требуют комплексного лечения разными специалистами.

Симптомы и специфика

Закрытые травмы, как правило, не влекут за собой повреждения органов мошонки и могут ограничиться лишь ушибом мягких тканей. При серьезных закрытых повреждениях возможны неприятные последствия: разрыв семенного канатика, сдавливание яичка или придатков.

Синяки и ушибы могут иметь как незначительное внешнее проявления, так и влечь за собой внутренние кровоизлияния, обширные гематомы в области паха и на внутренней поверхности бедер. Из-за кровоподтека меняется цвет ткани мошонки (от багрового до темно-фиолетового), возникает отек. Травма сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иногда встречаются случаи, когда яичко вывихнуто, то есть смещено относительно своего природного расположения. Семенной канатик подвергается наименьшему воздействию при закрытых травмах, так как надежно защищен внутренними органами мошонки. Он лишь может быть сдавлен возникшей гематомой.

Открытые травмы, как правило, имеют более серьезные последствия, так как предполагают повреждение кожного покрова, а, следовательно, велика вероятность того, что затронуты и внутренние органы мошонки. Такие травмы сопровождаются сильнейшим болевым шоком вплоть до потери сознания, а также обильной кровопотерей и опухолью. Большим повреждениям подвергается яичко, которое даже может оторваться и выпасть.

Диагностика

Даже незначительные травмы нуждаются в осмотре врача. Серьезные повреждения устраняются при вмешательстве урологов, андрологов, хирургов и травматолов. Медлить с помощью нельзя, ведь речь идет о репродуктивном здоровье мужчины.

Для диагностики повреждений травматологи применяют метод ультразвукового исследования органов мошонки и сосудов, чтобы выявить разрыв, раздробление яичка или наличие в полости инородного тела. При необходимости проводится безболезненная процедура диафаноскопии мошонки для изучения характера гематомы.

Первая помощь

Если ушиб закрытый, а характер повреждения не сильной степени тяжести, например, удар во время спортивного занятия, то можно приложить охлаждающий компресс для предупреждения отека мягких тканей. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут в час.

При необходимости накладывается плотная повязка, чтобы обеспечить приподнятое положение мошонки.

Спустя сутки для домашнего лечения травмы применяются согревающие методы – компрессы и грелки.

Не стоит заниматься самолечением при серьезных формах повреждений, заживление под наблюдением врача пройдет менее болезненно и гораздо быстрее.

Лечение

При легких степенях повреждений травматолог назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические методы лечения: парафинотерапию, светолечебную процедуру лампой Соллюкс, УВЧ.

При вывихе яичка хирургическим путем проводится его репозиция. Обильная гематома подвергается дренированию, с помощью которого удаляется скопившаяся внутри полости мошонки кровь и жидкость. При необходимости проводится резекция яичка, в результате которой удаляются поврежденные нежизнеспособные ткани.

При открытых травмах хирург проводит первичную обработку поверхностных ран, если того требует характер повреждения, то мягкие ткани зашиваются.

Самое серьезное вмешательство проводится в ситуации отрыва мошонки, при которой яички помещаются в искусственно созданную полость в кожу бедра, а спустя несколько недель возвращаются в мошонку, сформированную из кожного лоскута.

Если был совершен укус в паховую область каким-либо животным, то пациенту вводятся препараты от бешенства.

Профилактика повреждений

При занятиях спортом мужчинам стоит быть предельно осторожными, ведь любое повреждение органов мошонки может сказаться на качестве сексуальной жизни и возможности к продолжению рода. Для занятий спортом следует выбирать свободную одежду, избегая обтягивающих трико. Если активность связана с движением, например, мотоспортом или конными занятиями, следует позаботиться о дополнительной защите половых органов.

Употребление добавок, действие которых направлено на улучшение эластичности соединительной ткани и защитных функций клеток, способствует профилактике серьезных последствий при травмах мошонки и снижает риск возникновения осложнений.

Травма мошонки

Описание

Травмы мошонки изначально принято разделять на закрытые формы травм мошонки – когда происходит повреждение органов мошонки без нарушений целостности ее кожи, и на открытые формы травм мошонки – когда повреждение органов мошонки наблюдается совместно с нарушением целостности ее кожного покрова.

В современном, относительно мирном времени в жизни мужчин, несомненно, могут преобладать именно закрытые повреждения либо же травмы мошонки, а так же содержащихся в ней органов (яичек).Причем общая частота таких травм составляет от 9-ти и до 13% всех возможных на сегодня повреждений мужских мочеполовых органов.

Читайте также:  Кардиодатчики_для_спорта

Как мы уже отметили закрытые формы повреждений мошонки и находящихся там яичек сегодня встречаются значительно чаще (вплоть до 80%), нежели открытые формы (не более 20%), доля самопроизвольно возникших травм (составляет порядка 0,5%) а вот дислоцирующие повреждения (те же вывихи яичка – составляют не более 0,1%).

Закрытые формы повреждений обычно возникают при получении непосредственного удара по мошонке. Иногда это происходит при сдавлении данного органа (скажем при бытовой, при спортивной, возможно производственной либо иных видах травм).

Более того сильное сдавливание мошонки вполне может произойти даже при активных излишне агрессивных сексуальных контактах, хотя возможно вполне и при каких-то иных видах травм: допустим при завалах произошедших в шахтах, при крупных транспортных авариях и многом ином.

Закрытые травмы можно условно разделить на:

  1. Сильные ушибы мошонки, – которые в свою очередь могут проявляться:
  • Существенными кровоизлияниями непосредственно в кожу или же в полость мошонки (сопровождаясь массированными кровоподтеками). Такие кровоподтеки достаточно быстро могут самостоятельно рассасываться, не требуя специального лечения.
  • Более чем значительным скоплением образовавшейся крови между существующими оболочками мошонки (развитие гематом), с ушибами яичка и его придатка. Причем при гематомах мошонка может быть существенно увеличена в своих былых размерах, ее состояние умеренно болезненное. Гематома в некоторых случаях может требовать оперативного лечения – а именно точного вскрытия самой гематомы и последующего дренажа (с целью освобождения таковой от крови). Конечно же, ушибы яичка либо же его придатка значительно более болезненны, и вполне могут (в зависимости от степени) потребовать полноценного постельного режима.
  • Разрывами, раздавлением, размозжением яичек и их придатков. Отметим что данное состояние при закрытых травмах, конечно же, встречается несколько реже, нежели при открытых формах. А все, потому что образовавшаяся, гематома способна защитить яички от более существенных травм. Такие разрывы, размозжения яичка вне сомнения всегда требуют исключительно оперативного лечения, поскольку это состояние считается очень тяжелой травмой, требующей стационарного лечения.

Как правило, открытые формы травм мошонки подразделяют на:

  • Существенные раны кожи мошонки (среди которых разрывы, разрезы, либо массированные ожоги), которые все же не проникают в полость самой мошонки (в данном случае тяжесть травмы будет зависеть от размеров полученной раны).
  • Естественно проникающие ранения мошонки, обходящиеся без травм яичек.
  • А так же проникающие ранения в мошонку с абсолютно разными степенями повреждения яичек вплоть до размозжения таковых или же их отрыва.

В буквальном смысле все из открытых травм мошонки срочно требуют полноценного хирургического лечения. В особенности тяжелы, бывают проникающие травмы в мошонку с повреждением при этом обоих яичек и их придатков. Ведь такие травмы мошонки обычно вызывают резкие нарушения функций яичек, функций придатков, и семявыносящих протоков, что в итоге может вести к бесплодию.

Так же существуют укушенные раны мошонки и ее органов. К примеру, если укушенная рана была нанесена некими животными, скорее всего дворовыми собаками (иногда возможно енотовидными, или лисицами и пр.), то в обязательном порядке проводят вакцинацию против бешенства. В тех случаях, если пациент отделается поверхностной укушенной раной, не требующей срочного оперативного лечения, медики могут настоять на некотором консервативном лечении.

Следует сказать и о таком понятии как хроническая травма мошонки. Речь идет о том, что слишком частые незначительные ушибы мошонки, а так же ее хроническая травма (возникающая вследствие постоянной тряски, воздействия вибрации, или сдавливания, частый перегрев) могут вполне приводить к некоторым нарушениям гормональной функции яичек и к нарушениям в выработке сперматозоидов.

А вот, к примеру, закрытые повреждения либо же травмы мошонки и ее органов вследствие мощных термических, лучевых, либо даже химических повреждений, а так же электротравм на сегодняшний день встречаются крайне редко.

Симптомы

Следует заметить, что при закрытых травмах или повреждениях (сюда относят и ушибы, и ущемления) мошонки исключительно в силу обильной васкуляриэации таковой либо рыхлости ее нормальной соединительной ткани пациенты очень часто наблюдают у себя образование поверхностных кровоизлияний. Причем такие кровоизлияния могут быть в виде довольно массивных кровоподтеков, а так же мощной геморрагической инфильтрации, которая нередко может даже распространяться на пенис, на всю промежность на внутреннюю поверхность бедра, и возможно на переднюю область живота.

Обычно при таком состоянии излившаяся кровь начинает скапливаться в стенках мошонки, иногда совершенно не проникая несколько глубже так называемой наружной семенной фасции.

Чаще всего боль при закрытых травмах обычно не слишком интенсивные и довольно быстро могут сменяться неким чувством тяжести либо же сильного напряжения в травмированной мошонке. Часто из-за образования кровоизлияний сама кожа мошонки вполне способна приобретать непривычные багрово-синие, а иногда почти чёрные оттенки. Как правило, при аккуратной пальпации определяется не существенная болезненность, полностью инфильтрированные кровью окружающие ткани имеют некую тестоватую консистенцию. Непосредственно через стенки мошонки удаётся прощупывать яички, или их придатки, возможно и семенные канатики.

Читайте также:  Очистительная_диета_для_похудения

Диагностика

Чаще всего для полноценной диагностики повреждений или трав мошонки принято применять диафаноскопию, а так же современные ультразвуковые исследования.

Следует понимать что, несмотря на довольно выраженную довольно явную клиническую картину, привычная диагностика таких закрытых повреждений мошонки и ее органов часто может быть существенно затруднена. Это происходит из-за возможных сопутствующих повреждений близлежащих органов и отделов.

Говоря об инструментальной диагностике травм мошонки, следует заметить, что при тупых травмах яичек использование УЗИ диагностики выступает предметом наиболее жарких и противоречивых дискуссий. А все, потому что данные чувствительности, а так же данные специфичности данного метода диагностики слишком разные. Тем не менее, в качестве первичного исследования данное средство занимает своё действительно вполне значимое место, хотя бы, потому что может дать возможность своевременно диагностировать как интра — так и/или экстратестикулярные гематомы, тот же разрыв яичка, а иногда даже опасное сотрясение яичка либо наличие в нем инородного тела.

Часть авторов считает, что использование методики УЗИ может быть показано исключительно в тех не редких случаях, когда отсутствует гематоцеле (а гидроцеле в принципе считают показанием к проведению срочной операции), но данные физикального осмотра и обследования не достаточно информативны.

Конечно же, информация, получаемая при помощи УЗИ диагностики, может быть полноценно дополнена как допплер- томографией так и дуплекс-томографией, которые могут дать необходимую информацию о реальном состоянии перфузии яичек. Те же методики также дают прекрасную возможность своевременно выявить определенные сосудистые повреждения либо же развитие ложных аневризм.

Помимо этого для быстрого распознавания неких подкожных разрывов яичка или обоих яичек могут быть вполне информативны такие методики как УЗИ, или МРТ. Массу дополнительной важной информации при получении травмы мошонки вполне смогут дать такие исследования как КТ либо же МРТ. Однако, к сожалению иногда даже данные исследования не позволяют абсолютно точно определиться с характером повреждений мошонки либо же ее органов, а так же полностью исключить более опасные повреждения яичек. В таких сложных ситуациях бывает показана небольшая операция – для ревизии мошонки.

Стандартная же дифференциальная диагностика травм мошонки основывается на распознавании вывихов яичка, что сразу после получения травм бывает не слишком затруднено.

Профилактика

Специфической профилактики травмы мошонки не существует, однако мужчинам всегда следует помнить об аккуратности при спортивных мероприятиях и прочих активных действиях.

Лечение

Вне всякого сомнения, лечение любых травм мошонки может зависеть исключительно от характера самой травмы, от продолжительности травматического воздействия, и, конечно же, степени тяжести конкретных повреждений.

Лечение несущественных травм может быть не медикаментозным, а скорее выжидательным. К примеру, ушибы, при которых наблюдается образование небольших поверхностных кровоизлияний, а так же незначительная геморрагическая инфильтрация стенок мошонки принято лечить консервативно.

Буквально в первые несколько часов после получения травмы принято провести иммобилизацию всей мошонки, придать ей возвышенное положение за счет суспензория либо же плотной давящей повязки. Желательно произвести местное охлаждение повреждённой мошонки для чего используют обычный пузырь со льдом, который следует обернуть полотенцем.

Конечно же, в некоторых случаях травма мошонки может потребовать оперативного лечения. К примеру, активная оперативная лечебная тактика может быть более предпочтительной, нежели тактика выжидания, с целью эффективного сохранения полной жизнеспособности и нормальных функции травмированных тканей яичек.

Реальными показаниями к максимально раннему (буквально в первые же часы после травмы) оперативному лечению – могут быть разрывы яичка, слишком обширные поверхностные кровоизлияния, глубокие кровоизлияния, в особенности при быстром нарастании таковых и сочетании с довольно сильными болями, сильной тошнотой, обильной рвотой, либо шоком.

Конечно же, в пользу проведения оперативного лечения может склонять наличие малейших сомнений реальной степени повреждений мошонки либо же её органов. Так же реальным показанием к проведению операции на более поздних сроках после травмы могут являться длительно не исчезающие и не уменьшающиеся гематомы самой мошонки. А вот противопоказаний к проведению операций на травмированной мошонке при ее изолированных или закрытых повреждениях практически не существует.

Обсуждение и отзывы (2)

нурик

Здрастувите я мошонка валит пажалста памагу леби ячик прави ячик валит член трубчка трама уролг разни диагностика забалела уритрит прастатит переекрут гидросел опши незная диагноз памож нада 2месея

3 марта 2015 17:14

нурик

Зрастувете доктор уролг памош надо леби ячиком прави ясиком валит трама диагностика разни уритрит прастатит гидросел незнаю

Ссылка на основную публикацию
Топленый_творог_калорийность
Топленый творог вторник, 30 октября 2018 г. Один из рецептов приготовления домашнего творога, но не обычного, а топленого. Готовый продукт...
Типы_коллагена_таблица
Коллаген Коллаге́н — фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма (сухожилие, кость, хрящ, дерма и т. п.) и обеспечивающий её...
Типы_людей_эктоморф_мезоморф
Женское телосложение: эктоморфы, мезоморфы, эндоморфы Все люди разные. Кто-то имеет высокий рост, кто-то — небольшой, кто-то имеет плотный тип телосложения,...
Топография_мышц_спины
Мышцы и фасции спины. Топография спины. Мышцы спины, в зависимости от развития, можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие....
Adblock detector