Свинец в цельной крови

Тяжелый токсичный металл, повышенное содержание которого в крови позволяет выявить острое или хроническое отравление свинцом – сатурнизм.

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался при изготовлении красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых обветшалых домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.

Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10 % этого металла и совсем небольшое его количество удерживается в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50 % поступившего в организм свинца, из которых 20-25 % накапливается в тканях.

Даже в небольших количествах свинец оказывает негативное воздействие на многие органы и ткани (симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он угнетает синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. Молекулы свинца нарушают проведение импульса по нервному волокну.

Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и длительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и с железодефицитом значительно повышена абсорбция свинца из кишечника. Дети и беременные наиболее восприимчивы к токсическому воздействию данного металла. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что может не только влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и способствовать невынашиванию или преждевременным родам.

Основной "мишенью" свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гематоэнцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.

Свинцовое отравление у взрослых чаще возникает при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту материалов, содержащих его. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, изготовителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых пуль и рыболовных грузил, витражей и керамики, паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.

Содержание свинца бывает повышено у детей младше 6 лет, что связано с их привычкой пробовать вещи на вкус и высокой степенью абсорбции в кишечнике. В США Американская педиатрическая академия рекомендует обязательное скрининговое обследование на свинец в крови у всех детей, особенно на первом и втором годах жизни.

Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками может быть бледно-серый цвет кожи, темная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем.

Концентрация свинца в крови коррелирует с его содержанием во всем организме. По ней можно определить степень тяжести отравления и решить вопрос о тактике лечения и назначении антидотов, оценить эффективность терапии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики отравления свинцом.
• Для дифференциальной диагностики вероятных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсических металлов).
• Для мониторинга избыточного воздействия свинца на организм человека в условиях производства.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.

Когда назначается исследование?

• При симптомах отравления свинцом.
• При профилактическом обследовании детей и взрослых.
• При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одеждой).
• При обследовании людей, работающих в условиях воздействия свинца.
• Во время и после терапии отравления.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 250 мкг/л.

Причины повышения уровня свинца в крови:

• Острое или хроническое отравление свинцом.



Кто назначает исследование?

Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.

Повышенное содержание свинца в крови у ребенка – что делать?

Что нужно знать родителям для того, чтобы установить наличие свинца в крови своего ребенка, куда пойти и что делать — неправительственная организация "Партнерство для прав человека" готова ответить на эти вопросы и оказать правовую помощь родителям

Руководитель НПО Анна Арганашвили в беседе со Sputnik Грузия отметила, что первым делом они намерены добиться того, чтобы каждый родитель мог узнать, не стоит ли его ребенок перед опасностью отравления свинцом.

Все родители, которые обратятся к государству за бесплатной помощью в проведении обследования на наличие свинца в крови, и получат отказ, могут обратиться к организации, где юристы правовым путем постараются обязать государство разработать специальную программу и профинансировать всем детям данный анализ. Данный тест проводится в Грузии, но стоит достаточно дорого – порядка 100 лари (до сорока долларов).

"Следующий шаг после обнаружения повышенного количества свинца в крови ребенка – это проведение исследования, которое поможет узнать источник отравления. Как правило, это почва, воздух, вода или домашняя среда. Источником может быть и какая-нибудь краска, которая была использована, игрушки. Возможно, потребуется введение новых регуляций, чтобы запретить ввоз такого материала в нашу страну", — заявила Арганашвили.

На данный момент юристы неправительственной организации обжаловали дела двух детей, которым государство отказало в проведении обследования на содержание свинца. С помощью специалистов организации этим двум детям государство уже проводит обследование, но НПО требует, чтобы такую возможность имел каждый ребенок.

По словам Арганашвили, НПО ждут, когда к ним обратятся как можно больше родителей, чтобы этот процесс принял более масштабный характер и привлек внимание государства. Если общество потребует осуществить в стране жесткий контроль содержания свинца в крови, государство будет вынуждено принять соответствующие меры.

Многие родители не подозревают, что ухудшение здоровья или поведения их детей может быть связано с увеличенным количеством свинца в крови. Специалисты не исключают, что одной из главных причин, по которой дети плохо себя ведут, неважно учатся и болеют может быть именно высокое содержание свинца в крови.

"Наша организация борется с этой проблемой правовыми путями. Разработка рекомендаций — это уже прерогатива и обязанность государственных структур. Родители могут обратиться к нам, мы проконсультируем их не только по этому вопросу, но и по любому другому, связанному с правами детей. Если появятся активные родители, мы обязательно будем поддерживать их в информационных кампаниях", — отметила Арганашвили.

Неправительственной организации удалось выяснить, что у 40% из 300 детей в возрасте до 5 лет содержание свинца в крови оказалось выше нормы. Это результаты исследования, проведенного полтора года назад Национальным центром по контролю заболеваний и общественного здоровья Грузии, которое не было обнародовано.

По словам Арганашвили, после того, как они обнародовали эти результаты, государство начало проявлять интерес к данном вопросу.

В Центре по контролю заболеваний разъяснили, что тревожные результаты исследования не были опубликованы в свое время из-за того, что тестирование провели среди небольшого количества детей, что не могло отражать полную картину проблемы.

"Да, 84 ребенка в масштабах всей Грузии мало, но для исследования проверили 254 ребенка. Если исследование проведут еще среди 254 детей и у 90 детей будут такие же результаты — вот это уже много. Эти дети попали в исследование совершенно случайно. Они по разным причинам обратились в клинику Иашвили: кто-то отравился, кто-то сломал руку и так далее, то есть они не обращались за медицинской помощью из-за отравления свинцом. Это совершенно случайный отбор и не исключено, что и другой поток детей покажет те же результаты", — подчеркнула Арганашвили.

В 2018 году правительство Грузии намерено провести масштабное обследование детей на наличие свинца в крови, однако пока неизвестно, удастся ли государству найти средства для осуществления данной идеи.

Детей, у которых в крови обнаружено повышенное количество свинца, нужно обследовать один раз в шесть месяцев. За это время необходимо определить источник свинца и искоренить его. В таком случае в крови ребенка содержание свинца должно начать уменьшаться.

В неправительственной организации считают, что министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии должно разработать путеводитель, которым будет руководствоваться каждый врач и знакомиться с новейшими подходами, существующими в международной практике.

На данный момент в Грузии нет ни возможностей, ни комплексного плана для борьбы с интоксикацией организма свинцом.

Небольшое количество свинца в организме здоровью не вредит, но, если оно значительно выше нормы и накапливается долгое время – может наступить отравление.

Свинец, если он присутствует в организме человека, может быть найден в крови и моче. Также он накапливается в костях, волосах и зубах. Анализ крови проводится для измерения уровня свинца, присутствующего в организме.

Отравление свинцом — одна из самых серьезных проблем для детей. Свинец вдыхают, потому что он находится в воздухе в виде мельчайших частиц, выбрасываемых из выхлопных труб автомобилей, или испаряется от красок на свинцовой основе и т. д.

Нервная система и почки сильнее всего страдают от свинца. Наряду с этим, его накопление в организме вредно для мягких тканей. Когда уровень свинца выше нормы, увеличивается количество свободного эритроцитарного протопорферина (СЭП), что является признаком снижения содержания железа в организме и даже анемии.

Норма содержания свинца в крови у взрослых находится в пределах 20 микрограмм на децилитр. У детей нормальные показатели намного ниже – 8–9 мкг на децилитр. При показателях более 10 микрограмм на децилитр крови у детей наступает отравление.

Отравление свинцом (сатурнизм). Справка

Свинец – элемент IV-й группы шестого периода Периодической системы Д.И. Менделеева. Свинец (Pb) является одним из весьма распространенных в окружающей среде токсичных элементов, в связи с чем действие его избытка на организм человека изучено наиболее подробно.

Свинец является канцерогенным металлом. Отравление свинцом называется "сатурнизм". Свинец и его соединения являются политропными ядами (т.е. действуют на разные органы и системы организма) и вызывают в основном изменения в нервной и сердечнососудистой системах, а также нарушения ферментативных реакций, витаминного обмена, снижают иммунобиологическую активность человека.

Высокая степень риска свинцового отравления отмечается у детей младшего возраста. Это объясняется тем, что детский организм сорбирует до 40 % поглощенного с пищей свинца, в то время как организм взрослого человека – всего от 5 до 10 %.

В настоящее время свинец занимает первое место среди причин промышленных отравлений. Это вызвано широким применением его в различных отраслях промышленности. Воздействию свинца подвергаются рабочие, добывающие свинцовую руду, работающие на свинцово-плавильных заводах, занятые в производстве аккумуляторов, при пайке, в типографиях, при изготовлении хрустального стекла или керамических изделий, этилированного бензина, свинцовых красок и др. Загрязнение свинцом атмосферного воздуха, почвы и воды в окрестности таких производств, а также вблизи крупных автомобильных дорог создает угрозу поражения свинцом населения, проживающего в этих районах, прежде всего детей, которые более чувствительны к воздействию тяжелых металлов.

Источником попадания свинца в организм человека является также и питьевая вода. Доказано, что повышение содержания свинца в воде обусловливает, как правило, увеличение его концентрации в крови. В настоящее время в качестве гигиенического норматива утверждена предельно допустимая концентрация (ПДК) свинца в питьевой воде на уровне 0,03 мг/л.

Значительными источниками свинца являются выхлопные газы автомобилей, использующих этилированный бензин.

Особенно опасны для человека отравления, вызванные органическим соединением свинца – тетраэтилсвинцом Pb(C2H5)4, который представляет собой маслянистую бесцветную жидкость со специфическим резким запахом, более токсичную, чем сам свинец. Тетраэтилсвинец, добавленный в бензин в количестве 0,1 % для повышения его октанового числа, при сгорании моторного топлива выбрасывается в атмосферу. Он легко попадает в почву и загрязняет пищевые продукты.

Предельно допустимый еженедельный прием свинца для человека составляет 3 мг. Это основано на данных о токсичности для взрослых людей и на предположении, что поглощается только 10 % принятого с пищей свинца. Установленная величина не относится к грудным и маленьким детям, поскольку не известна степень отрицательного воздействия свинца на эту возрастную группу. ПДК свинца в воздухе так же, как и для ртути, составляет 0,003 мг/куб. м.

Поступление в организм нерастворимых, но летучих препаратов свинца происходит через легкие, а растворимых – через слизистые оболочки пищеварительного тракта и кожу.

Свинец обладает кумулятивными свойствами. Поглощенный свинец содержится в крови и других жидкостях организма, накапливается в костях в виде нерастворимых трехосновных фосфатов. Свинец, отложившийся в костях в виде нерастворимого соединения, не оказывает непосредственного ядовитого действия. Однако под влиянием определенных условий запасы его в костях становятся мобильными, свинец переходит в кровь и может вызвать отравление даже в острой форме.

К факторам, способствующим мобилизации свинца, относятся повышенная кислотность, недостаток кальция в пище, злоупотребление спиртными напитками. Правильное функционирование организма, рациональная диета препятствуют отравлению свинцом. Выделение свинца из организма происходит через пищеварительный тракт и почки, причем повышенное содержание свинца в моче (более 0,05 мг/л) служит одним из показателей отравления свинцом.

Клиническая картина

Острое отравление сопровождается головной болью, слабостью, головокружением, рвотой, брадикардией, потливостью, слюнотечением, зудом, тремором конечностей. Симптомы часто развиваются через 6-48 часов после отравления.

При вдыхании паров более выражена неврологическая симптоматика: бессонница, головная боль, атаксия (нарушение координации движений), судороги, галлюцинации, психомоторное возбуждение.

При пероральном приеме (через рот) – диспептические расстройства: жажда, отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея. У детей в течение 1-5 дней – стойкая неукротимая рвота, атаксия, судороги, нарушения сознания.

При хроническом отравлении, легкой и умеренной степени интоксикации,возможно возникновение миалгий (боль в мыщцах), артралгий (боль в суставах), парестезии (необычное ощущение онемения кожи, "ползания мурашек", возникающее без внешнего воздействия либо под влиянием некоторых механических факторов (сдавление нерва, сосуда), тремора конечностей, повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств памяти, бессонницы.

Дискомфорт в области живота, рвота, снижение массы тела, гипотрофия мышц, Возможно развитие почечной недостаточности.
При тяжелой интоксикации (острой или хронической) возникает алиментарный синдром – анорексия, привкус металла (при хронической интоксикации – ощущение волоса) во рту, запоры, кишечные колики, напряжение мышц брюшной стенки (иногда), на деснах – свинцовая (сине-черная) кайма.

Нервно-мышечный синдром (чаще у взрослых): безболезненный периферический неврит и слабость мышц-разгибателей. Церебральный синдром.

При хроническом отравлении – свинцовая энцефалопатия (чаще у детей) с эпилептиформными припадками, коматозное состояние; долговременные остаточные явления, включающие неврологические дефекты, психопатологические расстройства (упорные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость, беспокойный сон с кошмарами), задержка умственного развития (у детей).
При остром отравлении – галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, маниакальный синдром, судороги.

Дети дошкольного возраста наиболее восприимчивы к вредному воздействию свинца, поскольку их нервная система находится в стадии формирования. Имеются сведения, что легкая свинцовая интоксикация сказывается на способности детей к чтению и решению математических задач. Причем эти способности страдают тем сильнее, чем выше уровень свинца в крови ребенка. Кроме того, интоксикация свинцовыми солями влияет на поведение детей, усиливая в нем агрессивность и антисоциальные тенденции. Даже при низких дозах свинцовое отравление вызывает снижение интеллектуального развития, внимания и умения сосредоточиться, отставание в чтении, ведет к развитию агрессивности, гиперактивности и другим проблемам в поведении ребенка. Эти отклонения в развитии могут носить длительный характер и быть необратимыми. Низкий вес при рождении, отставание в росте и потеря слуха также являются результатом свинцового отравления.

Лечение и прогноз

При острых и тяжелых отравлениях – госпитализация в токсикологический центр, в других случаях – амбулаторное лечение. Лечение выраженных психопатологических расстройств проводят в психиатрическом стационаре. Полное выздоровление возможно лишь при легких интоксикациях.

При свинцовой энцефалопатии: у 25% – смертельный исход, у 15-40% – стойкие неврологические нарушения (судороги, центральный паралич, атрофия зрительного нерва, психическая заторможенность, задержка умственного развития (у детей), эпилептиформные припадки), возможна полная потеря трудоспособности.

Развитие ХПН (хроническая почечная недостаточность), подагры – при длительном контакте со свинцом.

Случаи массового отравления свинцом:

20 августа 2009 года агентство Рейтер со ссылкой на китайские СМИ сообщило об отравлении свинцом более 1,3 тысяч детей в китайской провинции Хунань.

По данным китайского информационного агентства Синьхуа, повышенное содержание свинца в крови выявлено у 1354 детей. Все они жили возле предприятия по переработке марганца, расположенного в городе Вэньпин.

Этот случай стал вторым массовым отравлением детей свинцом в Китае в августе 2009 года. Ранее в провинции Шаньси в результате деятельности плавильного завода Dongling Lead and Zinc Smelting Co. отравление свинцом получили более 600 детей. Согласно тестам, проведенным врачами центрального госпиталя города Сиань, опасное вещество было найдено в крови у 85% детей, живущих неподалеку от промышленного парка.

В сентябре 2006 года в провинции Ганьсу на северо-западе Китая свинцом отравились несколько тысяч человек. Источником отравления в уезде Хуэй стал плавильный комбинат. Сообщалось, что повышенное содержание свинца было отмечено в организме более 2 тысяч человек из трех деревень уезда, включая 300 детей.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников